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 Home > 진료 및 이용안내 > 비급여 목록 |
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| 예방접종 관련 비급여 목록표 |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 독감(인플루엔자) |
30,000 |
지씨플루(녹십자) |
| A형간염 |
80,000 |
하브릭스주 |
| B형간염 |
40,000 |
헤파박스진티에프주 |
| 자궁경부암 |
180,000 |
가다실프리필드시린지 |
| 폐렴구균 |
150,000 |
프리베나 13주 |
| 대상포진예방 |
190,000 |
스카이조스터주 |
| 비급여 진료비용 (MRI 검사) *보험기준 인정 외 비급여 |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| (일반) MRA - Brain, MRI 포함 |
490,000 |
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| (일반)
post MRI |
250,000 |
수술후 |
| (일반) MRI - C-spine |
450,000 |
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| (일반) MRI - T-spine |
450,000 |
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| (일반) MRI - T,L-spine |
450,000 |
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| (일반) MRI - L -spine |
450,000 |
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| (일반) MRI - Hip Joint |
450,000 |
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| (일반) MRI - Pelvis |
450,000 |
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| (일반) MRI - Femur |
450,000 |
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| (일반) MRI - Thigh |
450,000 |
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| (일반) MRI - Knee |
450,000 |
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| (일반) MRI - Calf |
450,000 |
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| (일반) MRI - Ankle |
450,000 |
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| (일반) MRI - Foot |
450,000 |
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| (일반) MRI - Shouder |
450,000 |
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| (일반) MRI - Humerus |
450,000 |
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| (일반) MRI - Elbow |
450,000 |
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| (일반) MRI - Wrist |
450,000 |
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| (일반) MRI - Hand |
450,000 |
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| 외부 MRI 판독료 |
39,410/110,910 |
부위별 상이 |
| MRI 조영제 사용시 |
10만원추가 |
파미레이300 |
| 비급여 진료비용 (영상진단 및 검사) *보험기준 인정 외 비급여 |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 초음파 - Abdomen |
120,000/32,570 |
비급여/급여 |
| 초음파 - Breast |
120,000/33,080 |
비급여/급여 |
| 초음파 - Cardiac |
250,000/47,160 |
비급여/급여 |
| 초음파 - Chest, back |
120,000/24,140 |
비급여/급여 |
| 초음파 - Extremity |
120,000 |
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| 초음파- Carotid artery+Thyroid |
240,000 |
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| 초음파 - Pelvis |
120,000 |
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| 초음파 - Thyroid |
120,000/24,640 |
비급여/급여 |
| Mammography |
44,000 |
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| 초음파 - 2 |
70,000 |
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| 도플러 (COLOR(한측)) |
280,000 |
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| 수면관리료 (대장내시경) |
100,000 |
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| 수면관리료 (위, 대장내시경 동시) |
120,000 |
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| 수면관리료 ( 위 내시경) |
50,000 |
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| 카티젤12.5g대장(리도카인대장젤) |
16,000 |
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| DITI - post (수술용) |
150,000 |
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| DITI - post (비 수술용) |
100,000 |
|
| DITI - pre (수술용, 비수술용) |
150,000 |
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| 골밀도 검사 (일반-건강검진용) |
60,000 |
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| SARS-CoV-2 항원검사[일반면역검사]-간이검사 |
20,000 |
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| 항CCP항체[lgG]Anti-CCP |
44,000 |
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| 인플루엔자A,B바이러스항원검사[현장검사] |
20,000 |
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| 조직 슬라이드 |
10,000/14,000 |
비염색/염색 |
| 초음파- - 3 |
50,000 |
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| 오라팡정 |
35,000 |
내시경 하제 |
| 비급여 진료비용 (병실차액, 식대) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 병실차액 (1인실 A급 ) |
250,000 |
709호 |
| 병실차액 (1인실 B급 ) |
200,000 |
708,707,705호 |
| 보리밥 |
500 |
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| 공기밥 |
1,000 |
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| 보리공기밥 |
1,500 |
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| 식대 (1식) -일반
|
7,000 |
보호자 식사 |
| 비급여 진료비용 (주사제) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 닥터라민 |
60,000 |
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| 마늘주사 |
40,000 |
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| 멀티블루 1회 |
90,000 |
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| 멀티블루 3회 |
180,000 |
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| 콤비플렉스리피드페리주 |
130,000 |
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| 아큐판주 |
15,000 |
개당 |
| 태반주사 (1A ) |
30,000 |
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| 테반주사 (1 cycle ) |
1,000,000 |
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| 에카테닌10단위(일반) |
3,884 |
수기료 포함 |
| 판비콤프 |
2,500 |
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| 비급여 진료비용 (치료재료-보조기) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| knee Band (Prema - B ) |
50,000 |
|
| Knee Brace |
135,000 |
|
| Lumbar Corset (일반 ) |
88,000 |
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| Cervical collar |
44,000 |
|
| Elbow Band |
15,000 |
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| Ankle Band |
11,000 |
|
| Ankle Brace |
44,000 |
|
| Wrist Band |
12,000 |
|
| Wrist Brace |
37,000 |
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| 석고신발 |
22,000 |
|
| 목발 |
30,000 |
|
| 팔걸이 |
9,500 |
|
| 벨포밴드 |
50,000 |
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| 비급여 진료비용 (수술, 처치재료) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| K - D (ingrowing nail/2) |
500,000 |
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| Neuroplasty |
1,350,000 |
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| 카티스템 |
12,000,000 |
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| L-DISQ |
3,500,000 |
|
| L-DISQ(2level) |
4,000,000 |
기구 1개사용 |
| L-DISQ(2level) |
7,000,000 |
기구 2개사용 |
| L-DISQ(3level) |
7,500,000 |
기구 2개사용 |
| L-DISQ(3level) |
9,900,000 |
기구 3개사용 |
| 포경수술(소아) - 수술 및 주사 소독 |
200,000 |
|
| 포경수술(청소년,성인) - 수술 및 주사 소독 |
300,000 |
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| placentex |
190,000 |
|
| Hyaluronidase (H-Lase) |
190,000 |
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| prolotherapy |
150,000 |
손목,발목,발,팔꿈치 |
| prolotherapy |
130,000 |
무릎 |
| prolotherapy |
120,000 |
기타 |
| 노바콜피브릴라0.5g |
850,000 |
|
| 하이배리 |
850,000 |
척추경막외유착방지제 |
| 메디클로 |
850,000 |
|
| 리젠씰1cc |
400,000 |
|
| 리젠씰3cc |
700,000 |
|
| 타우로린 |
150,000 |
|
| 비디클로라프렙외용액 |
50,000 |
|
| Mega DBM 1cc |
650,000 |
|
| Mega DBM 3cc |
1,500,000 |
|
| DB stick (x-stick) |
900,000 |
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| Fix ROLL 20cm |
6,300 |
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| 아네스크림 - 리도카인크림 (일반) |
3,300 |
|
| 후시딘 |
4,000 |
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| 젠틀픽스프리모 |
8,000 |
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| PLIO(6*80cm, 8*120cm)(상,하지) |
30,000 |
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| LIOQUET(상,하지) |
40,000 |
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| 코반(3M)(30cm) |
1,000~10,000 |
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| M-CLOT(지혈거즈) |
40,000 |
1pack |
| Tab seal(지혈거즈) |
30,000 |
1pack |
| 스카케어겔(PSC겔) |
130,000 |
|
| 케어젤 |
500,000 |
|
| S-tube(band) |
20,000 |
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| SURGI SKINCLO(4cm)/(5cm,8cm) |
40,630/69,220 |
90% 본인부담 |
| SURGI SKINCLO(16cm)/(20cm) |
110,800/152,570 |
90% 본인부담 |
| SURGI WRAP(2.5*3.5)/(100*130) |
82,050/157,200 |
80% 본인부담 |
| ACTIVEWRAP(어깨)/(무릎) |
120,000/90,000 |
|
| 큐앤큐포비돈스틱스왑 |
800 |
|
| 큐앤큐헥시코올스틱스왑액 |
800 |
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| 마이크로딘 겔 |
3,050 |
80% 본인부담 |
| 슈퍼포아 아쿠아(SUPERPORE AQUA) |
2,580 |
80% 본인부담 |
| 비급여 진료비용 (물리치료) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 도수치료1 |
11,500 |
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| 도수치료2 |
100,000 |
|
| 도수치료3 |
150,000 |
|
| 도수치료(복합) |
161,500 |
도수3 + 도수1 |
| 도수치료(단순 복합) |
111,500 |
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| 체외충격파 1회 |
80,000 |
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| 비급여 진료비용 (제증명료) |
| 항 목 |
금 액 |
비 고 |
| 일반진단서(보험회사,구청
제출용) |
20,000 |
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| 일반진단서 부본 |
2,000 |
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| 입퇴원확인서 |
3,000 |
|
| 영문진단서 부본 |
2,000 |
|
| 영문진단서 |
20,000 |
|
| 진료확인서 |
3,000 |
|
| 상해진단서(3주미만) |
100,000 |
|
| 상해진단서(3주이상) |
150,000 |
|
| 상해진단서부본 |
1,000 |
|
| 사망진단서 |
10,000 |
|
| 사망진단서(부본) |
1,000 |
|
| 근로능력평가용진단서 |
10,000 |
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| 채용신체검사비 - 공무원 |
40,000 |
|
| 채용신체검사비 - 일반 |
30,000 |
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| 채용신체검사비 - 어린이집(은평구) |
35,000 |
|
| 채용신체검사비 - 간호,요양 |
25,000 |
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| 장기요양보험 소견서 |
39,640 |
본인부담율에 따라 상이 |
| 차트 복사(1~5매,1장당) |
1,000 |
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| 차트 복사(6매이상,1장당) |
100 |
|
| CD 복사 |
10,000 |
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| 병사용진단서 |
20,000 |
|
| 상해보험소견서 |
50,000 |
|
| 후유장애진단서 |
100,000 |
|
| 후유장애진단서(부본) |
1,000 |
|
| 장애진단서(국민연금공단,동사무소) |
15,000 |
|
| 장애진단서(부본) |
1,000 |
|
| 건강진단서(기숙사,요양병원) |
20,000 |
|
| 건강진단서(부본) |
2,000 |
|
| 향후치료비추정서(천만원미만) |
50,000 |
|
| 향후치료비추정서(천만원이상) |
100,000 |
|
| 구급차기본료(10km이내) |
30,000 |
|
| 구급차추가료(10km초과1km당) |
1,000 |
|
| 구급차(의사,간호사탑승료) |
15,000 |
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